Симптомы и лечение геморроя 4 степени

Геморрой 4 степени - наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов, вылечить его в домашних условиях невозможно. Этот этап заболевания отличается наличием выраженных неприятных ощущений, заставляющих человека обратиться к врачу и начать лечение. [caption id="attachment_2673" align="aligncenter" width="500"] Из всех стадий геморроя, четвертая стадия наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов.[/caption]

Симптомы 4 стадии геморроя

Клиническая картина геморроя 4 стадии включает следующие признаки:

• Выпадение геморроидальных узлов. Оно происходит во время дефекации, при повышенных физических нагрузках, чихании и кашле. Узлы имеют вид крупных воспаленных шишек, не заметить которые невозможно.
• Болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении. Боль во время дефекации заставляет человека сдерживаться, что нарушает работу кишечника.
• Кровотечения. Разрывы и повреждения увеличенных геморроидальных узлов способствуют выделению большого количества крови при дефекации. Длительное течение геморроя приводит к развитию железодефицитной анемии.
• Самопроизвольное выделение газов и кала. В результате кожа анальной области начинает изъязвляться.
• Зуд и жжение. Вытекающая из кишечника слизь раздражает кожу, из-за чего и появляются эти симптомы. [caption id="attachment_2650" align="aligncenter" width="500"] На 4 стадии присутствует болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении.[/caption]

Причины

Развитию геморроя 4 стадии способствуют следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность. Возможность возникновения геморроя объясняется слабостью сосудистых стенок, которая может передаваться по наследству.
• Малоподвижный образ жизни. Длительное пребывание в сидячем положении замедляет кровообращение в малом тазу, что способствует расширению вен прямой кишки.
• Возрастные изменения.
• Врожденные пороки. Развитию геморроя может способствовать недостаточность клапанов геморроидальных вен.
• Тяжелый физический труд, занятия некоторыми видами спорта.
• Опухоли кишечника и других органов малого таза.
• Постоянные запоры, связанные с неправильным питанием. Недостаток клетчатки в рационе способствует замедлению перистальтики кишечника и развитию застойных явлений. Натуживание при дефекации усугубляет тяжесть течения геморроя.
• Употребление алкоголя. Способствует притоку крови к органу малого таза. Особенно подвержены геморрою люди, употребляющие крепкие спиртные напитки.
• Неправильное лечение ранних стадий расширения геморроидальных вен.

[gallery ids="2674,2677,2678,2679,2680,2681"]

Диагностика

Для выявления геморроя 4 стадии используются такие методы исследования, как:

1. Осмотр заднего прохода. Помогает выявить выпадение геморроидальных узлов, анальные трещины, признаки раздражения кожи.
2. Аноскопия. С помощью этого способа можно осмотреть около 10 см прямой кишки. При натуживании крупные узлы проникают в просвет аноскопа.
3. Колоноскопия. Используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.
4. Общий анализ крови. Отражает изменения, характерные для анемии.

[caption id="attachment_2683" align="aligncenter" width="500"] Колоноскопия используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.[/caption]

Геморроидэктомия

Лечение последней стадии геморроя без операции невозможно. Свечи, мази и таблетки приносят лишь временное облегчение. Современные методы хирургического удаления помогают пациенту быстро избавиться от неприятных ощущений. Существуют следующие виды геморроидэктомии:

• открытая;
• закрытая;
• ультразвуковая;
• удаление геморроидальных узлов электроножом.

Противопоказания

Хирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при:

• нарушении свертываемости крови;
• воспалительных процессах в прямой кишке;
• онкологических заболеваниях;
• болезни Крона;
• иммунодефицитных состояниях. [caption id="attachment_2684" align="aligncenter" width="500"] Хирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при болезни Крона.[/caption]

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству включает следующие мероприятия:

1. Обследование: необходимые анализы, ЭКГ и флюорография.
2. Консультация анестезиолога, который подберет вид наркоза и определит, не имеется ли у пациента аллергии на какой-либо анестетик
3. Отмена некоторых лекарственных препаратов. За неделю до операции прекращают прием антикоагулянтов.
4. Отказ от употребления пищи в день процедуры.
5. Постановка очистительной клизмы.

Срок больничного при хирургическом лечении геморроя зависит от сложности операции и наличия осложнений.

Метод Миллигана Моргана

Оперативное лечение по методу Миллигана-Моргана подразумевает одновременное иссечение нескольких наружных и внутренних узлов с частью кожи и слизистой, расширенные сосуды прошиваются. Операционные раны могут оставляться и зашиваться. Период реабилитации длится 3-4 недели. Несмотря на большое количество менее травматичных методов, подобное вмешательство является единственным методом устранения запущенных форм заболевания. [caption id="attachment_2685" align="aligncenter" width="500"] Оперативное лечение по методу Миллигана-Моргана подразумевает одновременное иссечение нескольких наружных и внутренних узлов с частью кожи и слизистой, расширенные сосуды прошиваются.[/caption]

Метод Лонго

Операция Лонго - безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов:

• введение расширителя и аноскопа;
• наложение кисетного шва;
• удаление части слизистой вместе с расширенными сосудами;
• наложение на рану специальных скоб;
• введение тампона, пропитанного антисептиками.

После операции пациент находится в стационаре 3 суток, возвращаться к привычному образу жизни можно через неделю. [caption id="attachment_2691" align="aligncenter" width="500"] Операция Лонго - безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов.[/caption]

Восстановление

В послеоперационный период необходимо тщательно следить за чистотой анальной области, принимать слабительные средства и соблюдать специальную диету. Из рациона исключают продукты, замедляющие перистальтику кишечника и вызывающие брожение. Пищу употребляют в жидком и полужидком виде. Нельзя натуживаться во время дефекации и носить тяжести.

Осложнения

4 стадия геморроя может осложняться:

• Тромбозом геморроидальных узлов. Шишки в таком случае становятся твердыми и болезненными.
• Анальной трещиной. Подобное осложнение практически всегда сопутствует запущенным формам геморроя. Характеризуется сильной болью, отечностью и жжением.
• Парапроктитом. Развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.
• Сильными кровотечениями, представляющими опасность для жизни.

[caption id="attachment_2692" align="aligncenter" width="500"] Четвертая стадия геморроя может осложняться парапроктитом. Он развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.[/caption]

Профилактика

Предотвратить появление геморроя помогают:

• ведение активного образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание (употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки);
• потребление достаточного количества жидкости;
• исключение чрезмерных нагрузок;
• соблюдение гигиенических факторов.

[btpr_shortcode_videogallery links="https://www.youtube.com/watch?v=bu7GH_c2VBM,https://www.youtube.com/watch?v=BuKvrHaKoQQ&t=574s,https://www.youtube.com/watch?v=y-2YAQkdoiI&t=174s"]

Лечение четвертой стадии геморроя при беременности

Если состояние женщины позволяет, операцию откладывают до рождения ребенка. Для устранения неприятных ощущений используют средства местного действия: свечи (Релиф, Натальсид), мази (Постеризан и др.). При постоянном появлении кровотечений применяют малоинвазивные методики: склерозирующие инъекции, лигирование геморроидальных узлов, фотокоагуляцию, лазерную терапию.