Дюфалак или Нормазе: что лучше?

Проблемы со стулом всегда нужно решать комплексно. Помимо изменения рациона, корректировки режима питания, увеличения физической активности и других мер, схема лечения запоров должна включать прием слабительных препаратов. Самыми безопасными из них являются Дюфалак и Нормазе: они не дают мгновенного эффекта, но действуют на организм мягко.

Сходства составов

Рассматриваемые препараты выпускаются в форме прозрачной густой жидкости - бесцветной или светло-желтой, сладкой, как сироп. Лекарственные средства являются аналогами по действующему веществу - лактулозе. Этот синтетический дисахарид представляет собой белый, хорошо растворимый в воде порошок, состоящий из остатков молекул фруктозы, лактозы и сахарозы. Организм человека не вырабатывает ферменты, способные расщеплять молекулы дисахарида, поэтому лактулоза попадает в кишечник в неизменном виде, где и оказывает гиперосмотическое слабительное действие:

• связывает воду в кишечнике;
• разжижает кал и увеличивает его объем;
• подавляет процессы гниения;
• снижает концентрацию токсичных продуктов гниения белков;
• угнетает рост и размножение патогенной микрофлоры кишечника;
• стимулирует перистальтику кишечника;
• восстанавливает физиологический ритм опорожнения и нормализует стул.

Концентрация действующего вещества в составе Дюфалака и Нормазе идентична и составляет 66,7 г на 100 мл. В обоих случаях в качестве растворителя использована очищенная вода.

Слабительные на основе лактулозы назначают при проблемах со стулом у взрослых и детей разного возраста. В инструкциях по применению итальянского и голландского препаратов указан одинаковый перечень показаний:

• запор;
• размягчение и увеличение объема каловых масс в медицинских целях (при геморрое, после оперативных вмешательств в толстом кишечнике и в области анального отверстия);
• лечение и профилактика печеночной (пре)комы.

Лактулоза не адсорбируется стенками кишечника, не попадает в кровоток, не оказывает побочных действий системного характера, при соблюдении рекомендуемых дозировок не вызывает привыкания.

Чем отличается

Между препаратами Дюфалак и Нормазе существует несколько отличий. Для наглядности они представлены в таблице.

Критерий	Нормазе	Дюфалак
Производитель	L. Molteni & C. dei FrateIli Alitti Societa di Esercizio (Австрия/Италия)	Abbott Healthcare или Solvay Pharmaceuticals/Верофарм АО (Нидерланды/Россия)
Расфасовка	200 мл	15 мл, 200 мл, 500 мл, 1000 мл
Упаковка	Флакон из коричневого стекла	Флакон из плотного белого полиэтилена, закрытый навинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия
Вспомогательные вещества	Вода очищенная. Кислота лимонная. Ароматизатор сливочный. Пропиленгликоль. Дигидрокумарин. Ванилин.	Вода очищенная

На здоровье пациента может негативно сказаться наличие в составе Нормазе ароматизаторов и других вспомогательных веществ. Любой из этих компонентов может вызвать аллергическую реакцию у людей с гиперчувствительностью, однако случаи подобной непереносимости фиксируются крайне редко. Голландский производитель не стал добавлять в состав слабительного средства вкусовые и ароматические добавки, поэтому Дюфалак считается более безопасным.

Что лучше - Нормазе или Дюфалак

По оценкам медиков, рассматриваемые лекарства одинаково эффективно действуют при одних и тех же состояниях, связанных с нарушением ритма опорожнения. Врачи при назначении медикаментов руководствуется личными соображениями, степенью доверия к тому или иному производителю. Некоторые специалисты рекомендуют только Нормазе, другие отдают предпочтение Дюфалаку. Нельзя однозначно сказать, какой из препаратов лучше: это можно определить только опытным путем. Дюфалак и Нормазе - равнозначные лекарства, поэтому каждый человек самостоятельно определяет, какой препарат принимать для лечения запора.

Можно ли принимать одновременно

Медики не рекомендуют одновременно принимать разные слабительные средства: при появлении побочных эффектов трудно будет оценить, какой из препаратов оказал негативное действие. Но если пациент хорошо переносит и Нормазе, и Дюфалак, то в случае необходимости эти слабительные можно совместить. Главное - не превышать максимально допустимую суточную дозировку. Например, если врач порекомендовал принимать ежедневно 30 мл сиропа с лактулозой, эту норму можно составить из 15 мл Дюфалака и 15 мл Нормазе.

Противопоказания при применении Нормазе и Дюфалак

Слабительные на основе лактулозы запрещено принимать при следующих патологиях:

• непереносимость лактозы, галактозы, фруктозы;
• дефицит лактазы;
• синдром мальабсорбции (нарушение всасывания) глюкозы-галактозы;
• нарушение обмена веществ на пути превращения галактозы в глюкозу (галактоземия);
• кишечная непроходимость;
• риск перфорации органов желудочно-кишечного тракта;
• язвенные поражения, нарушение целостности органов пищеварения;
• обострение хронического аппендицита;
• индивидуальная непереносимость лактулозы или вспомогательных веществ, входящих в состав лекарственного средства.

Не рекомендуется принимать слабительные средства без предварительной консультации у проктолога или хирурга пациентам:

• с недиагностированными ректальными кровотечениями;
• с илеостомой или колостомой.

Нормазе следует принимать с осторожностью людям, страдающим сахарным диабетом и печеночной (пре)комой. В инструкции к Дюфалаку таких указаний нет. Слабительные на основе лактулозы безопасны для детей, грудничков, подростков, трудоспособных и пожилых людей. Если нет противопоказаний, препараты можно давать детям с момента рождения, женщинам во время беременности и кормления грудью.

Побочные действия от Нормазе и Дюфалак

Слабительные с лактулозой оказывают одинаковое действие на организм, поэтому и список возможных побочных эффектов у Дюфалака и Нормазе идентичен. В первые дни приема пациентов могут беспокоить метеоризм, вздутие (повышенное газообразование). В более редких случаях наблюдаются:

• тошнота;
• рвота;
• боль, колики в области живота.

Подобные симптомы вызывают лактоза и фруктоза, входящие в состав медикаментов. Для устранения дискомфортных ощущений не требуется отменять Нормазе или Дюфалак: неприятные симптомы проходят самостоятельно через 1-3 дня без какого-либо лечения.

Длительный прием слабительного средства или превышение рекомендуемой дозировки могут спровоцировать диарею и нарушение водно-солевого баланса, а в тяжелых случаях - обезвоживание и гипокалиемию. Лечение таких состояний включает полную отмену или уменьшение дозы слабительного и коррекцию электролитического дисбаланса.

Как принимать

Способ применения слабительных средств одинаков - сиропы можно принимать как в неразведенном, так и в разбавленном водой виде. Суточная и разовая дозировки подбираются индивидуально с учетом возраста пациента, поставленного диагноза и реакции организма на терапию.

Категория пациентов	Возраст	Начальная суточная доза, мл	Поддерживающая суточная доза, мл
Дети	До 1 года	≤ 5	≤ 5
	1-6 лет	5-10	5-10
	7-14 лет	≤ 15	10-15
	14-18 лет	15-45	15-30
Взрослые	Старше 18 лет	15-45	15-30

Информация о дневной норме Нормазе и Дюфалака приведена в ознакомительных целях, т.к. точную дозировку должен определять лечащий врач. Слабительный эффект может проявиться не сразу, а на 2-3 день. После опорожнения кишечника начальная доза корректируется в сторону уменьшения. Препараты разрешено принимать длительными курсами (до 3 месяцев). Лекарство следует проглатывать, не задерживая во рту. Суточная норма может быть разделена на несколько приемов, а может приниматься однократно в одно и то же время суток. При лечебном курсе необходимо увеличить употребление жидкости: каждый день выпивать не меньше 6-8 стаканов негазированной воды (без учета чая, кофе, соков и других напитков).

Условия отпуска из аптек

Для покупки Нормазе и Дюфалака не нужно предъявлять рецепт, однако перед походом в аптеку желательно проконсультироваться с врачом.

Цена

Слабительные средства на основе лактулозы входят в одну ценовую категорию.

Наименование	Объем упаковки	Цена, руб.
Дюфалак	1000 мл	921
	500 мл	512
	200 мл	297
	150 мл (10 пакетов по 15 мл)	282
Нормазе	200 мл	268

Отзывы

Мария, 36 лет, Краснодар: "Препараты на основе лактулозы неоднократно выручали во время беременности, когда я страдала запорами. Врач сказал, чтобы я купила Дюфалак или Нормазе - препараты одинаково безопасны для здоровья будущего ребенка, обладают аналогичным составом и действием. Слабительный эффект всегда наступал на следующий день. Понравилось то, что опорожнение проходило безболезненно и без каких-либо неприятных ощущений". Маргарита, 49 лет, Астрахань: "При запорах, которые с наступлением климакса стали чаще беспокоить, спасаюсь слабительным средством Нормазе. Определила для себя действенную дозу - 25-30 мл. Позывы к дефекации появляются уже через 10-12 часов после приема лекарства. Пробовала пить Дюфалак - эффект у него такой же, но вкус более приторный". Екатерина, 27 лет, Кемерово: "Когда моя 6-летняя дочь несколько дней подряд не могла сходить в туалет, я обратилась к участковому педиатру. Он посоветовал сироп с лактулозой. Сказал, что в Дюфалаке нет красителей и ароматизаторов, которые могли бы стать для ребенка потенциальными аллергенами. Поэтому я прислушалась к совету доктора и лечила дочку голландским препаратом. Эффект не заставил себя ждать: после нескольких дней приема работа кишечника восстановилась".