Тромбоз геморроидальных узлов: причины и симптомы
Содержание
Тромбозом геморроидальных узлов называется патологическое состояние, характеризующееся формированием сгустка крови (тромба) в просвете сосудов в области прямой кишки. Это наиболее частое осложнение наружного и внутреннего геморроя (варикозного расширения вен в области кавернозных сплетений). Практически у каждого четвертого больного развивается это осложнение. Код данной патологии в МКБ-10 184.0. При несвоевременном лечении тромбоз может стать причиной летального исхода.
Тромбозом геморроидальных узлов называется патологическое состояние, характеризующееся формированием сгустка крови (тромба) в просвете сосудов в области прямой кишки.
Причины
Острый тромбоз развивается у людей, которые игнорируют симптомы геморроя. Факторами риска являются:
- регулярное употребление спиртных напитков;
- злоупотребление острой и жирной пищей;
- сидячий образ жизни;
- диарея;
- запор;
- хронические заболевания кишечника и желудка;
- нехватка в меню овощей и фруктов;
- недостаточная двигательная активность;
- тяжелые роды;
- травмы;
- спазм мышц наружного отверстия заднего прохода на фоне сильной боли.
В основе развития тромбоза геморроидальной шишки лежит застой крови в малом тазу или перенапряжение. При затруднении дефекации и сильных потугах усиливается приток и затрудняется отток крови, что может стать причиной образования ее сгустка. В группу риска входят люди, занятые физическим трудом, водители, офисные служащие, учащиеся и продавцы-кассиры.
Симптомы
При наличии тромба в геморроидальном узле появляются следующие симптомы:
- уплотнение расширенной вены;
- постоянная, не связанная с опорожнением кишечника боль;
- тошнота;
- ректальное кровотечение;
- общее недомогание;
- ощущение присутствия инородного предмета в заднем проходе;
- легкая болезненность при пальпации;
- дискомфорт;
- повышение температуры тела.
При наличии тромба в геморроидальном узле может появиться общее недомогание и повысится температура тела.
Со временем пораженная вена воспаляется. Развивается тромбофлебит.
Стадии развития
При 1 степени признаки воспаления отсутствуют. Главным симптомом тромбоза является уплотнение узлов. Они увеличиваются в размере. При осмотре анального канала можно обнаружить небольшую отечность тканей. Для 2 стадии тромбоза характерны выраженные гиперемия и отек. На этой стадии узлы становятся резко болезненными.
При 3 стадии тромбоза в процесс вовлекается клетчатка, окружающая прямую кишку. При пальцевом исследовании заднего прохода возникает резкая болезненность. Внешними признаками 3 стадии тромбоза являются синюшность геморроидальных узлов и их выпадение наружу. Иногда они становятся бурого цвета, что указывает на некроз тканей.
Диагностика
Тромбоз геморроидального узла диагностируется без затруднений. Для этого потребуются:
- пальцевое ректальное исследование;
- сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни;
- коагулограмма;
- общий анализ крови.
Для диагностики тромбоза геморроидального узла сдается общий анализ крови и кровь для коагулограммы.
Проведение колоноскопии при остром болевом синдроме нецелесообразно. Общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления. У таких больных на фоне воспалительного процесса повышается уровень лейкоцитов. Дифференциальная диагностика проводится с опухолями, трещинами заднего прохода, ущемлением полипа и острым парапроктитом.
Лечение
Лечением больных занимается врач-проктолог. При обнаружении тромбозного узла требуется консервативная терапия. Схема лечения определяется стадией. В тяжелых случаях требуется радикальная терапия. Такие больные нуждаются в госпитализации. Главными задачами терапии являются:
- устранение симптомов;
- предупреждение осложнений;
- уменьшение свертывающей способности венозной крови.
Самолечение нередко приводит к опасным последствиям.
Консервативное лечение
При тромбозе 1-2 стадии проводится медикаментозное лечение. Применяются мази, свечи и гели с тромболитиками, обезболивающие (НПВС) и кортикостероиды для устранения воспаления. Хороший эффект оказывает Гепатромбин Г. В его состав входит гепарин. Это лекарственное средство, которое обладает антитромботическим действием. Дополнительно больным показаны холодные компрессы и венотоники (Детралекс, Троксерутин). В борьбе с тромбозом помогает народная медицина.
Хороший эффект при лечении оказывает Гепатромбин Г, это лекарственное средство, которое обладает антитромботическим действием.
Применяются отвары и настои на основе конского каштана, сырой картофель, ромашка, календула и шиповник.
Операционное
Хирургическое лечение показано при 3 стадии тромбоза с воспалением. В случае ущемления узлов или их некроза требуется экстренная операция. Лечение мазями в данном случае нецелесообразно. Чаще всего проводится тромбэктомия. Она предполагает вскрытие узла и удаление сгустка крови. Рана не зашивается. Она должна зажить самостоятельно. Преимуществом подобного лечения является быстрая реабилитация. Тромбэктомия показана при поражении 1 или 2 узлов. В более тяжелых случаях требуется геморроидэктомия (иссечение узлов).
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении заболевания могут развиться:
- парапроктит;
- тромбофлебит;
- некроз тканей;
- анемия;
- сепсис.
Тромбоз геморроидального узла часто осложняется воспалением клетчатки. Данная патология называется парапроктитом и проявляется сильной болью в промежности и заднем проходе, лихорадкой, ознобом, слабостью, вялостью, головной болью, задержкой стула, снижением аппетита и нарушением мочеиспускания.
При несвоевременном лечении заболевания может развиться парапроктит.
Меры профилактики
Главной мерой профилактики тромбоза является предупреждение геморроя. Если варикозное расширение вен уже имеется, то нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- обогатить рацион продуктами, содержащими пектин и клетчатку;
- отказаться от грубой, острой, жареной пищи и алкоголя;
- регулярно опорожнять кишечник;
- больше пить;
- избегать запора и диареи;
- повысить двигательную активность;
- носить удобное нижнее белье;
- не сидеть подолгу на одном месте;
- во время статической работы делать разминку;
- отказаться от поднятия тяжестей.
Специфическая профилактика отсутствует.
Питание
Важным аспектом профилактики тромбоза является диета. Кал при геморрое должен быть мягким. Для этого необходимо исключить из меню продукты, вызывающие запор. К ним относятся неспелые фрукты, молочные продукты, выпечка, рис, картофель, макароны, бобовые, яблоки и красное мясо. При геморрое рекомендуется есть небольшими порциями в одно и то же время. Нужно включить в меню отварные и свежие овощи, фрукты, злаки, соки с мякотью, инжир и курагу. Необходимо отказаться от сухариков, полуфабрикатов, маринадов, специй и чипсов.
